??●醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，和諧是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求，其基礎(chǔ)是信任?，F(xiàn)在的問(wèn)題恰恰在于，這種信任動(dòng)搖了，甚至部分瓦解了。一些患者及其家屬戴著有色眼鏡看醫(yī)者，也有一些醫(yī)者戴著有色眼鏡看患者，這種相互不信任才是最可怕的
??? ●在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，確實(shí)存在一定“醫(yī)德滑坡”現(xiàn)象，這是必須糾正的。但總的來(lái)說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)人員依然值得信任和尊敬。現(xiàn)在有一種不好的傾向，那就是把醫(yī)者妖魔化、漫畫(huà)化，如此走極端，以偏概全，似乎醫(yī)者既無(wú)德行又沒(méi)本事，符合事實(shí)嗎？
??? ●就醫(yī)患關(guān)系而言，價(jià)值選擇的失誤主要表現(xiàn)為三點(diǎn)：其一，過(guò)分強(qiáng)調(diào)和夸大了經(jīng)濟(jì)利益；其二，忽視了自主、公正等重要價(jià)值；其三，忽視了醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律和要求。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就要在價(jià)值選擇上堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)丶右哉{(diào)整，并有制度安排的保障
???
??? 11月21日發(fā)生在北京朝陽(yáng)醫(yī)院一位孕婦因其男友肖某拒絕在剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書(shū)上簽字而致死的悲劇，引起公眾的廣泛關(guān)注和熱烈討論。人們?cè)趩?wèn)：為什么肖某在長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)的搶救過(guò)程中，一直頑固拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字，悲劇發(fā)生后又把責(zé)任全部推給醫(yī)務(wù)人員呢？為什么醫(yī)務(wù)人員把簽字放在第一位，把保護(hù)自己看得比救治患者更重要呢？由此強(qiáng)烈呼喚構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
??? 醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，和諧是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求，其基礎(chǔ)是信任。現(xiàn)在的問(wèn)題恰恰在于，這種信任動(dòng)搖了，甚至部分瓦解了。一些患者及其家屬戴著有色眼鏡看醫(yī)者，似乎他們不再是治病救人的天使，而成了憑醫(yī)術(shù)牟取私利者，甚至是“白狼”。同時(shí)，也有一些醫(yī)者也戴著有色眼鏡看患者及其家屬，不再把盡心盡力為患者服務(wù)看作自己的本分和天職，而處處提防著患者，甚至把患者視為“刁民”。這種相互不信任才是最可怕的。
??? 在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，確實(shí)存在一定“醫(yī)德滑坡”現(xiàn)象，出現(xiàn)了“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”、收受“紅包”、馬虎潦草之類(lèi)遭到普遍詬病的事。這是必須糾正的。但總的來(lái)說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)人員還是在為保護(hù)13億骨肉同胞的健康而辛勞工作，依然值得信任和尊敬。我們不會(huì)忘記，SARS肆虐期間，他（她）們?cè)毁澴u(yù)為新時(shí)期“最可愛(ài)的人”。像華益慰那樣“值得托付生命”的醫(yī)生，也并非絕無(wú)僅有。
??? 現(xiàn)在有一種不好的傾向，那就是把醫(yī)者妖魔化、漫畫(huà)化。妖魔化，就是把醫(yī)者刻畫(huà)為不顧患者死活、只從患者身上獲利的群體，是穿著白大褂的“狼”。漫畫(huà)化，就是把醫(yī)者描寫(xiě)為缺乏基本知識(shí)和技能的冒牌貨，比如把茶水當(dāng)作尿液送到醫(yī)院化驗(yàn)之類(lèi)的惡作劇。如此走極端，以偏概全，似乎醫(yī)者既無(wú)德行又沒(méi)本事，符合事實(shí)嗎？對(duì)醫(yī)者和患者有什么好處？從醫(yī)本來(lái)就是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。他們的壓力夠大了。有調(diào)查表明，90%左右的醫(yī)者不愿自己的子女繼承父業(yè)、母業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的平均壽命僅68.3歲，低于平均水平2-3歲。為什么還要這樣給醫(yī)者增加無(wú)謂的壓力，動(dòng)搖患者對(duì)醫(yī)者的信任，使醫(yī)者和患者都蒙受傷害呢？作為與醫(yī)者有較多聯(lián)系的非醫(yī)者，我謹(jǐn)呼吁：給醫(yī)者更多的理解和信任。
??? 患者是“刁民”嗎？不是。確有少數(shù)患者或其家屬到醫(yī)院漫天要價(jià)、尋釁滋事，甚至毆打醫(yī)務(wù)人員。對(duì)此應(yīng)予反對(duì)和制止。但廣大患者對(duì)于醫(yī)者還是信任和敬重的。由于信任和權(quán)力不對(duì)稱(chēng)，總的來(lái)說(shuō)患者處于弱勢(shì)地位。特別是多數(shù)工人、農(nóng)民、退休老人，他們或者缺乏醫(yī)療保障，或者經(jīng)濟(jì)比較困難，或者知識(shí)低下，對(duì)于他們，醫(yī)者只能給予更多的同情和關(guān)愛(ài)，決不能視之為“刁民”。即便是肖某，我們或許可以責(zé)怪他的無(wú)知和偏執(zhí)，但也不是什么“刁民”。他也是醫(yī)患不信任的受害者。醫(yī)者是為患者而存在的，只有在為患者服務(wù)中才能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。沒(méi)有患者就沒(méi)有醫(yī)者，也不需要醫(yī)者。因此，從本源上看，患者是首要的，患者才是醫(yī)者的“衣食父母”，有什么理由與患者相對(duì)立呢？
??? 宋代寇宗奭說(shuō)過(guò)一段意味深長(zhǎng)的話：“醫(yī)不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫(yī)者不可不慈仁，不慈仁則招非；病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情，各就安樂(lè)，亦治病之一說(shuō)（悅）耳。”這里說(shuō)得很清楚，醫(yī)者對(duì)患者要仁慈，患者對(duì)醫(yī)者要信任。若能如此，則醫(yī)患和諧，兩者都快樂(lè)，得益；不能如此，則醫(yī)患不和諧，兩敗俱傷，招非招禍。這段話揭示了醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，今天讀來(lái)尤覺(jué)親切、深刻。
??? 那么，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，做到醫(yī)者慈仁、患者不猜鄙呢？我認(rèn)為要在價(jià)值選擇和制度安排上下功夫。
??? 就醫(yī)患關(guān)系而言，價(jià)值選擇的失誤主要表現(xiàn)為三點(diǎn)：其一，過(guò)分強(qiáng)調(diào)和夸大了經(jīng)濟(jì)利益；其二，忽視了自主，公正等重要價(jià)值；其三，忽視了醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律和要求。因此，要在價(jià)值選擇上堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)丶右哉{(diào)整，弱化經(jīng)濟(jì)利益而強(qiáng)化人文關(guān)懷。價(jià)值選擇要體現(xiàn)在制度安排上，并有制度安排的保障。比如此次“男子拒簽字致產(chǎn)婦死亡事件”，如果有特定條件下可免除知情同意的規(guī)范或法律，或許就可避免悲劇的發(fā)生。
??? （作者為國(guó)家人類(lèi)基因組南方研究中心倫理學(xué)部主任、上海社會(huì)科學(xué)院研究員）
??? 來(lái)源：《文匯報(bào)》，2007.11.30 版次:5
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??? ●在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，確實(shí)存在一定“醫(yī)德滑坡”現(xiàn)象，這是必須糾正的。但總的來(lái)說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)人員依然值得信任和尊敬。現(xiàn)在有一種不好的傾向，那就是把醫(yī)者妖魔化、漫畫(huà)化，如此走極端，以偏概全，似乎醫(yī)者既無(wú)德行又沒(méi)本事，符合事實(shí)嗎？
??? ●就醫(yī)患關(guān)系而言，價(jià)值選擇的失誤主要表現(xiàn)為三點(diǎn)：其一，過(guò)分強(qiáng)調(diào)和夸大了經(jīng)濟(jì)利益；其二，忽視了自主、公正等重要價(jià)值；其三，忽視了醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律和要求。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就要在價(jià)值選擇上堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)丶右哉{(diào)整，并有制度安排的保障
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??? 11月21日發(fā)生在北京朝陽(yáng)醫(yī)院一位孕婦因其男友肖某拒絕在剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書(shū)上簽字而致死的悲劇，引起公眾的廣泛關(guān)注和熱烈討論。人們?cè)趩?wèn)：為什么肖某在長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)的搶救過(guò)程中，一直頑固拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字，悲劇發(fā)生后又把責(zé)任全部推給醫(yī)務(wù)人員呢？為什么醫(yī)務(wù)人員把簽字放在第一位，把保護(hù)自己看得比救治患者更重要呢？由此強(qiáng)烈呼喚構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
??? 醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，和諧是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求，其基礎(chǔ)是信任。現(xiàn)在的問(wèn)題恰恰在于，這種信任動(dòng)搖了，甚至部分瓦解了。一些患者及其家屬戴著有色眼鏡看醫(yī)者，似乎他們不再是治病救人的天使，而成了憑醫(yī)術(shù)牟取私利者，甚至是“白狼”。同時(shí)，也有一些醫(yī)者也戴著有色眼鏡看患者及其家屬，不再把盡心盡力為患者服務(wù)看作自己的本分和天職，而處處提防著患者，甚至把患者視為“刁民”。這種相互不信任才是最可怕的。
??? 在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，確實(shí)存在一定“醫(yī)德滑坡”現(xiàn)象，出現(xiàn)了“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”、收受“紅包”、馬虎潦草之類(lèi)遭到普遍詬病的事。這是必須糾正的。但總的來(lái)說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)人員還是在為保護(hù)13億骨肉同胞的健康而辛勞工作，依然值得信任和尊敬。我們不會(huì)忘記，SARS肆虐期間，他（她）們?cè)毁澴u(yù)為新時(shí)期“最可愛(ài)的人”。像華益慰那樣“值得托付生命”的醫(yī)生，也并非絕無(wú)僅有。
??? 現(xiàn)在有一種不好的傾向，那就是把醫(yī)者妖魔化、漫畫(huà)化。妖魔化，就是把醫(yī)者刻畫(huà)為不顧患者死活、只從患者身上獲利的群體，是穿著白大褂的“狼”。漫畫(huà)化，就是把醫(yī)者描寫(xiě)為缺乏基本知識(shí)和技能的冒牌貨，比如把茶水當(dāng)作尿液送到醫(yī)院化驗(yàn)之類(lèi)的惡作劇。如此走極端，以偏概全，似乎醫(yī)者既無(wú)德行又沒(méi)本事，符合事實(shí)嗎？對(duì)醫(yī)者和患者有什么好處？從醫(yī)本來(lái)就是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。他們的壓力夠大了。有調(diào)查表明，90%左右的醫(yī)者不愿自己的子女繼承父業(yè)、母業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的平均壽命僅68.3歲，低于平均水平2-3歲。為什么還要這樣給醫(yī)者增加無(wú)謂的壓力，動(dòng)搖患者對(duì)醫(yī)者的信任，使醫(yī)者和患者都蒙受傷害呢？作為與醫(yī)者有較多聯(lián)系的非醫(yī)者，我謹(jǐn)呼吁：給醫(yī)者更多的理解和信任。
??? 患者是“刁民”嗎？不是。確有少數(shù)患者或其家屬到醫(yī)院漫天要價(jià)、尋釁滋事，甚至毆打醫(yī)務(wù)人員。對(duì)此應(yīng)予反對(duì)和制止。但廣大患者對(duì)于醫(yī)者還是信任和敬重的。由于信任和權(quán)力不對(duì)稱(chēng)，總的來(lái)說(shuō)患者處于弱勢(shì)地位。特別是多數(shù)工人、農(nóng)民、退休老人，他們或者缺乏醫(yī)療保障，或者經(jīng)濟(jì)比較困難，或者知識(shí)低下，對(duì)于他們，醫(yī)者只能給予更多的同情和關(guān)愛(ài)，決不能視之為“刁民”。即便是肖某，我們或許可以責(zé)怪他的無(wú)知和偏執(zhí)，但也不是什么“刁民”。他也是醫(yī)患不信任的受害者。醫(yī)者是為患者而存在的，只有在為患者服務(wù)中才能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。沒(méi)有患者就沒(méi)有醫(yī)者，也不需要醫(yī)者。因此，從本源上看，患者是首要的，患者才是醫(yī)者的“衣食父母”，有什么理由與患者相對(duì)立呢？
??? 宋代寇宗奭說(shuō)過(guò)一段意味深長(zhǎng)的話：“醫(yī)不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫(yī)者不可不慈仁，不慈仁則招非；病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情，各就安樂(lè)，亦治病之一說(shuō)（悅）耳。”這里說(shuō)得很清楚，醫(yī)者對(duì)患者要仁慈，患者對(duì)醫(yī)者要信任。若能如此，則醫(yī)患和諧，兩者都快樂(lè)，得益；不能如此，則醫(yī)患不和諧，兩敗俱傷，招非招禍。這段話揭示了醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，今天讀來(lái)尤覺(jué)親切、深刻。
??? 那么，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，做到醫(yī)者慈仁、患者不猜鄙呢？我認(rèn)為要在價(jià)值選擇和制度安排上下功夫。
??? 就醫(yī)患關(guān)系而言，價(jià)值選擇的失誤主要表現(xiàn)為三點(diǎn)：其一，過(guò)分強(qiáng)調(diào)和夸大了經(jīng)濟(jì)利益；其二，忽視了自主，公正等重要價(jià)值；其三，忽視了醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律和要求。因此，要在價(jià)值選擇上堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)丶右哉{(diào)整，弱化經(jīng)濟(jì)利益而強(qiáng)化人文關(guān)懷。價(jià)值選擇要體現(xiàn)在制度安排上，并有制度安排的保障。比如此次“男子拒簽字致產(chǎn)婦死亡事件”，如果有特定條件下可免除知情同意的規(guī)范或法律，或許就可避免悲劇的發(fā)生。
??? （作者為國(guó)家人類(lèi)基因組南方研究中心倫理學(xué)部主任、上海社會(huì)科學(xué)院研究員）
??? 來(lái)源：《文匯報(bào)》，2007.11.30 版次:5
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